ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチン任意接種費用の助成について
HPVワクチンは、平成25年6月から積極的勧奨を差し控えていたため、定期接種の対象年齢を過ぎてHPVワクチンを自費(任意接種)で受けた方については、任意接種の費用を助成します。
対象者
平成9年4月2日から平成17年4月1日までの間に生まれた女性のうち、以下にすべて該当する方
- 令和4年4月1日時点で雄武町に住民登録があること
- 16歳となる日の属する年度の末日までに3回の接種を完了していないこと
- 17歳となる日の属する年度の初日から令和3年度の末日までに日本国内の医療機関で組換え沈降2価HPVワクチン又は組換え沈降4価HPVワクチンの任意接種を受け、実費を負担したこと
- 償還払いを受けようとする接種回数分について、キャッチアップ接種を受けていないこと
助成内容
接種を行った医療機関に対し支払った接種費用
※1 接種費用に含まれないもの(接種に要した交通費、宿泊費、文書料等)は対象としない。
※2 接種費用が不明の場合は、接種日の属する年度における雄武町が定めるヒトパピローマウイルス感染症に係る定期接種費用とする。
助成申請期限
令和7年3月31日まで
申請方法
申請書は、雄武町健康推進課保健係窓口にあります。町ホームページでダウンロードのうえ使用することも可能です。
提出書類を添えて、雄武町健康推進課保健係(〒098-1792 紋別郡雄武町字雄武700番地 庁舎別館)に持参または郵送してください。
提出書類
提出書類 | 備考 |
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任意償還払い申請書 | ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書(様式第1号)(PDFファイル:174.3KB) |
被接種者の氏名・住所・生年月日が確認できる書類 | 運転免許証、健康保険証(両面)の写しなど |
振込口座番号が確認できるもの | 振込希望先金融機関の通帳を開いた1ページ目またはキャッシュカードの写し |
接種記録が確認できる書類(接種したHPVワクチンの種類、接種日がわかるいずれか1点) |
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接種費用の支払いが分かるもの |
領収書および領収明細書(接種したワクチンの種類や接種回数が分かるもの ※上記5に領収額の記載がある場合は不要 |
お支払い方法
申請受付後、内容を確認のうえ、申請者に「ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費用支給決定通知書(様式第3号)」を送付し、ご指定の金融機関の口座にお振込みします。
この記事に関するお問い合わせ先
健康推進課
〒098-1792 北海道紋別郡雄武町本町
電話番号:0158-84-2023
ファックス:0158-84-4497
メールフォームによるお問い合わせ
更新日:2022年12月07日